[The use of biological markers in the diagnosis and follow-up of patients with multiple sclerosis. Test of five fluids]. / Utilidad de los marcadores biológicos en el diagnóstico y seguimiento de los pacientes con esclerosis múltiple. Test de los cinco humores.

PATIENTS AND METHODS: We studied five biological fluids which were easily accessible to immunological examination (cerebrospinal fluid, plasma, tears, saliva and urine) in 25 patients with multiple sclerosis, clinically definite according to the criteria of Cleveland, Ohio (1991) and tabulated according to the Kurztke's expanded disability status scale. The samples were obtained simultaneously during a clinical bout of the disease before any pharmacological or immunosuppressive treatment had been given. RESULTS: The soluble interleukin-2 levels were significantly raised in at least three of these fluids--always absent from the urine--when compared with normal controls. The sensitivity and specificity of this determination for diagnosis of the condition was greater than that of other immunochemical parameters--oligoclonal distribution of immunoglobulins (specifically of IgG), imbalance of the light Kappa and Lambda chains--and physiological studies (evoked potentials). The dosification and quantification of basic myelin protein of the central nervous system, rich in citruline in the urine, may be a parameter of progressiveness. CONCLUSION: This methodology (five humours test) may be used to establish an earlier, more certain diagnosis of multiple sclerosis and also monitor its biological activity together with nuclear magnetic resonance with intravenous contrast.

Test de los cinco humores / The use of biological markers in the diagnosis and follow-up of patients with multiple sclerosis. Test of the five humours

Pacientes y métodos. Se estudiaron cinco fluidos biológicos de fácil acceso a la exploración inmune (líquido cefalorraquídeo, suero, lágrimas, saliva y orina) en 25 pacientes con esclerosis múltiple clínicamente definida, de acuerdo con los criterios de Cleveland, Ohio (1991), y tabulados según la escala del estado de incapacidad ampliada de Kurtzke. Las muestras se obtuvieron simultáneamente durante un brote de la enfermedad y previo a todo tratamiento farmacológico e inmunosupresor. Resultados. El nivel de receptor soluble de interleucina-2 se encontró significativamente aumentado en, por lo menos, tres de estos fluidos -ausente siempre en la orina- en comparación con el de los controles normales. La sensibilidad y especificidad de su determinación para el diagnóstico de la afección fue mayor que la de otros parámetros inmunoquímicos -distribución oligoclonal de inmunoglobulinas (específicamente de IgG), desequilibrio de cadenas livianas kappa y lambda- y estudios electrofisiológicos (potenciales evocados). La dosificación y cuantificación de proteína básica de mielina del sistema nervioso central, rica en citrulina en orina, puede ser un parámetro de progresividad. Conclusión. Esta metodología (test de los cinco humores) podría utilizarse para establecer un diagnóstico más certero y precoz de la esclerosis múltiple así como también para monitorizar su actividad biológica junto con la resonancia magnética nuclear con contraste intravenoso (AU)

Diagnostico clinico de las categorias de sindromes vestibulares. / Clinical diagnosis of the categories of vestibular syndromes

Frente a un sindrome de alteracion del equilibrio, luego del diagnostico inicial, se establece la importancia de la consulta otoneurologica con la finalidad de diagnosticar la participacion vestibular en el mecanismo fisiopatogenico del cuadro. Se ilustran algunos ejemplos de vestibulogramas caracteristicos de acuerdo a la tecnica empleada. Se distinguen sindromes del equilibrio con participacion vestibular y sin ella. Como resultado del examen otoneurologico, estas dos categorias de sindromes orientan hacia la terapeutica respectiva, por lo que es de utilidad diagnostica.Se estudia la correlacion clinica-otoneurologica-electroencefalografica-radiologica del sindrome vestibular central, periferico y de los sindromes vertiginosos con examen otoneurologico negativo, comprobandose mayor incidencia de algunos sintomas y signos en cada grupo que pueden permitir uma orientacion diagnostica.Entre ellos se destaca la mayor frecuencia de insuficiencia circulatoria vertebro basilar electroencefalografica sindromes vestibulares centrales

Metabolismo encefalico de la dopa en la enfermedad de Parkinson. / Encephalic metabolism of dopamine in Parkinson's disease

Se estudia el metabolismo de estructuras encefalicas dopaminergicas, a traves de la dosificacion del acido homovanilico (HVA) en el liquido cefalo-raquideo (LCR) de 14 enfermos con Parkinson senil o arterioesclerotico. Se confirma que las concentraciones de HVA en tales muestras tienen un valor medio significativamente inferior al obtenido en 10 muestras de sujetos normales del mismo rango de edad. Algunos casos presentan valores que se encuentran en el rango normal. El tratamiento con L-Dopa durante 3 meses obtuvo mejorias clinicas en casi todos los casos que presentaban inicialmente niveles subnormales de HVA y que alcanzaron o sobrepasaron el nivel normal durante el tratamiento (8 9). Los casos con niveles inicialmente elevados o que mantuvieron concentraciones subnormales a pesar del tratamiento, fueron fracasos terapeuticos (05)